La episiotomía es uno de los temas que más preocupa a las embarazadas. Y con razón, porque durante años se hizo de forma rutinaria y sin consentimiento. Hoy la evidencia dice otra cosa muy diferente.

Como matrona con más de 20 años de experiencia y más de 3.000 partos atendidos, te voy a contar la verdad sobre la episiotomía: cuándo está justificada, cuándo no, y qué puedes hacer para prevenirla.

¿Qué es una episiotomía?

La episiotomía es un corte que se realiza en el periné (la zona entre la vagina y el ano) durante el expulsivo del parto, para ampliar el canal de salida del bebé. Se hace con tijeras y bajo anestesia local o epidural.

Hay dos tipos principales:

Medio-lateral: el corte va en diagonal. Es la más utilizada en España
Media: el corte va hacia abajo, hacia el ano. Más fácil de reparar pero mayor riesgo de extensión

¿Cuándo está justificada la episiotomía?

La OMS y la evidencia científica son claras: la episiotomía rutinaria NO está recomendada. No previene desgarros graves, no mejora los resultados y causa más problemas de los que evita.

Sin embargo, hay situaciones concretas donde puede estar indicada:

Sufrimiento fetal agudo: el bebé necesita salir rápidamente
Parto instrumentado: uso de fórceps o ventosa
Parto de nalgas
Periné muy rígido que no permite la salida del bebé y hay riesgo de desgarro grave

Fuera de estas situaciones, no hay motivo para hacerla. Y mucho menos «por protocolo» o «porque siempre se hace».

¿La episiotomía previene los desgarros?

No. Este es uno de los mitos más extendidos. La evidencia demuestra que la episiotomía rutinaria no solo no previene los desgarros, sino que puede empeorarlos. Un corte en el tejido tiene más probabilidad de extenderse que un desgarro natural.

Además, la recuperación de una episiotomía suele ser más dolorosa y lenta que la de un desgarro de primer o segundo grado. Los desgarros naturales respetan la anatomía de los tejidos y suelen curar mejor.

¿Cómo prevenir la episiotomía?

Hay varias cosas que puedes hacer:

1. Masaje perineal

A partir de la semana 34-36, el masaje perineal ayuda a aumentar la elasticidad de los tejidos. La evidencia muestra que reduce el riesgo de episiotomía, especialmente en el primer parto.

2. Posturas verticales en el expulsivo

Parir tumbada boca arriba (litotomía) es la peor posición para tu periné. En cuclillas, de lado, a cuatro patas o semisentada, tu pelvis se abre más y el periné se estira de forma más natural.

3. Pujos fisiológicos

Empuja cuando tu cuerpo te lo pida, no cuando te digan «¡empuja!». Los pujos espontáneos son más suaves y protegen mejor tu periné que los pujos dirigidos.

4. Calor local y compresas calientes

Aplicar calor en el periné durante el expulsivo ayuda a la elasticidad. La matrona puede colocar compresas calientes para facilitar la distensión.

5. Plan de parto

Incluye en tu plan de parto que no deseas episiotomía rutinaria y que solo la aceptas si hay una indicación médica clara que te expliquen en el momento.

Recuperación de la episiotomía

Si te la han hecho, la recuperación suele durar entre 2 y 6 semanas. Algunos consejos:

Mantén la zona limpia y seca
Lava con agua y jabón suave después de cada visita al baño
Puedes aplicar frío local las primeras 24-48 horas para reducir la inflamación
Evita estar sentada mucho rato (usa un cojín tipo rosquilla si te alivia)
Los puntos se reabsorben solos en 2-3 semanas
Si ves signos de infección (enrojecimiento, supuración, fiebre), consulta

La rehabilitación del suelo pélvico después de una episiotomía es muy recomendable. Consulta con un fisioterapeuta especializado a partir de las 6 semanas postparto.

Tus derechos

La episiotomía requiere tu consentimiento informado. Nadie puede hacértela sin explicarte por qué y sin tu permiso. Si te la hicieron sin consentimiento, es violencia obstétrica y tienes derecho a denunciarlo.

Con la información correcta y una buena preparación al parto, puedes minimizar las probabilidades de necesitarla. Reserva tu consulta y te ayudo a prepararte 💪.

💕 ¿Te ha gustado? Únete a la comunidad de mamás conscientes

Seguir en Instagram Suscribirse en YouTube

Contenido exclusivo sobre embarazo, parto y maternidad cada semana 🤰

Sigue leyendo

Para ti

🤰

Método MAI® — Tu preparación al parto online

El curso online más completo de preparación al parto, basado en más de 20 años como matrona y más de 3.000 partos asistidos. Llega a tu parto informada, preparada y segura — a tu ritmo, desde casa.